【糖尿病症狀】糖尿病患者易併發心臟病 須注意氣促、頭暈、腳腫

糖尿病與心臟病有如「孖兄弟」，若未有妥善控制糖尿病，就容易併發心臟病，其中心臟衰竭就是常見的心臟病之一，患者需要提高警覺。一旦發現有氣促、易疲累、頭暈、腳腫等典型心臟衰竭症狀，就應盡快求醫。不過，有時患者可能連患有糖尿病也不知道，防不勝防。因此建議20歲後應至少接受一次身體檢查，評估身體狀況與風險。

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有位50多歲患有高血壓的病人，半年前因氣促求醫，報告結果發現糖化血紅素（HbA1c）高達9%，確診糖尿病，繼而安排心臟超聲波檢查，最終找出氣促原因是因糖尿病併發心臟衰竭所致。

這是典型心臟衰竭症狀，初期心臟衰竭未必有任何症狀 ; 當病情持續發展，會出現氣促、腳腫、頭暈、易累等症狀 ; 若病情惡化，連安坐時也會氣促，患者亦容易因此需要入院接受治療 ; 如病情一直未能受控，反復入院亦非罕見，更嚴重者可導致死亡。

糖尿病患者易併發心臟衰竭

糖尿病患者相比一般人有更高機會患上心血管疾病，主要是因為高血糖容易增加粥狀動脈硬化的風險並導致血管收窄，繼而患上冠心病，令心臟肌肉受損；與此同時，長期高血糖亦會直接損害心肌，兩者皆可導致心臟衰竭，死亡風險亦較非糖尿病患者高4至8倍。

因此健康的生活習慣對患者非常重要，首要是控制飲食，減少碳水化合物攝取量（例如澱粉類食物、『糖』類食物等），維持三低一高的飲食方式，當中地中海飲食法是較理想的。即使改善飲食，適量運動對控制體重也同樣重要。

除了改善生活習慣及適量運動外，若糖尿病患者患上心臟衰竭，應配合及依從醫生所建議的處方藥物治療。目前主要有血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體抑制劑（ARB）、血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、β受體阻滯劑（Beta-Blocker）、醛固酮受體阻斷劑（MRA）等，有關藥物的選用請與醫生了解及使用。

最後建議20歲後應安排至少一次基本身體檢查，若有上述相關症狀，亦應考慮接受心臟檢查，通過定期檢查才能及時找出病症，及早對症下藥。

撰文者：心臟科專科梁世宙醫生