【眼科保健】眼乾不只是缺水？辨清3種乾眼症

許多人以為，眼睛乾澀就是缺水導致，於是就自行買人工淚液補水。其實乾眼症 (Dry eye syndrome, DES) 並非單純缺水，有些乾眼症可能是缺水又缺油，若沒有經過診斷就自行買人工淚液點，沒有對症當然無法藥到病除。到底我們如何區分乾眼症的類型？ 

乾眼症可分為三類？

首先，眼睛的淚液分佈在角膜和結膜之上，由外而內共3層，分別是油脂層、水液層與黏液層，如果其中一層分泌不足，或是分佈不均勻，都會造成乾眼的症狀。所以乾眼症的原因可能是淚液分泌減少，淚水揮發太快，或淚液組成不穩定，無法保持眼睛的濕潤。

所以乾眼症可分為3大類型：

缺水型：

當淚腺受到破壞、功能退化、異常，將導致淚水減少，像是中老年人、更年期女性、或有自體免疫性疾病，都可能出現淚水分泌不足的狀況。

缺油型：

若瞼板腺阻塞、萎縮，導致油脂分泌異常，淚液缺少油脂層，而使水分快速蒸發。瞼板腺是長條形線體，開口在睫毛根部附近，其分泌的油脂一般會在眨眼時排出並分布於淚液表層。正常時候，我們的眼睛每分鐘會眨15-20次，但眨眼頻率下降時，就會影響油脂的排出。瞼板腺開口阻塞，可能導致瞼板腺發炎、萎縮，乾眼症狀會愈來愈嚴重。

混合型：

眼睛既缺油又缺水。

乾眼症的成因是什麼？ 

一般來說，乾眼症的危險因子為：性別、年齡、環境、自體免疫疾病和隱形眼鏡：

首先，女性罹患乾眼症的比例高於男性，不只是女性保護眼睛的油脂分泌量本來就比男性少，而且停經後的婦女因卵巢失去功能，無法分泌女性荷爾蒙，間接導致眼睛缺水；

長者往往隨著年齡增長，老化會讓眼睛產生皺紋，從而讓淚液較難以通過眼睛完整包覆，而進行滋潤的效果，造成缺水型乾眼症；

除年齡跟性別，環境也是乾眼症的危險因子。都市人往往目不轉睛盯著電子螢幕，眨眼次數減少，淚液分泌不足，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境，雙重因素夾擊，使得缺水又缺油的乾眼症開始有年輕化的趨勢；

而自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、乾燥症等，體內會出現自體抗體，攻擊淚腺，亦可能導致乾眼症；

最後，隱形眼鏡會使脂質層變薄，破壞脂質層的完整性和擴散性，使淚膜變薄和不穩定，加上眨眼頻率降低或不完全眨眼的百分比增加，加速淚膜破損，所以容易引致乾眼症。

大家總以為乾眼症就是「眼睛乾澀」，其實乾眼症常見的症狀還有乾澀、視力糢糊、畏光與異物感，嚴重者還會有疼痛的感覺。

乾眼症有什麼症狀？ 

1、常感到眼睛乾澀、疲勞

2、眼皮常感到緊繃、沉重

3、眼睛常感到痕癢

4、眼睛模糊有異物感

5、眼睛有灼熱感、刺痛感

6、眼睛對光、風砂、煙等外在刺激很敏感

7、眼睛分泌物很黏稠

缺水及缺油的乾眼症兩者症狀相似，例如都會眼睛乾澀、灼熱、有異物感。淚水分泌太少的患者，通常會在下午、晚上時症狀會惡化，且眼睛容易畏光；淚水蒸發太快的患者，則可能在早上出現暫時性的視力模糊，或是眼瞼邊緣容易發紅，並有白色分泌物。

資料來源：healthline
製圖／文字：Health Concept