【HC醫學專欄】系統疾病或影響植牙成功率 糖尿病/骨質疏鬆患者能否植牙？

隨醫學科技愈益進步，植牙療程成為不少患者處理缺牙情況的最佳方案。不過，過往有不少求診病人對於植牙存有不少存疑，當中好多是患有各種長期疾病需要服食藥物的人士，例如糖尿病及心臟病患者，或正服食骨質疏鬆藥物者，到底是否適合進行植牙療程呢？今日為大家逐一拆解吧！

糖尿病是否可以植牙？

不少植牙病人都是年紀較大人士，當中部分人患有長病患，較為常見的有糖尿病。坊間有流傳指糖尿病病人不適合進行植牙療程。

因為他們的免疫功能下降，容易導致植牙傷口復原緩慢，增加感染發炎風險。雖然上述情況的確存在，但不代表糖尿病病人絕對不能接受植牙療程，只要他們在接受植牙手術前諮詢牙醫以及糖尿病專科醫生，並能夠大部分時間持續將血糖值維持在HbA1c <7範圍內，是能夠接受植牙療程。相反，若患者血糖值未能控制上述範圍內，牙醫未必會建議他們接受植牙手術，以免增加術後感染 或 長遠增加植牙脫落的風險。

總括來說，只要血糖控制得好，是可以和一般正常健康人士一樣接受植牙療程。

正服用骨質疏鬆藥物又是否可以植牙？

至於正在服用骨質疏鬆藥物的人士來說，如果正在接受口服/針劑 抗骨質疏鬆藥物，牙醫不建議他們接受植牙療程。

這是因為防止骨質疏鬆的藥物大多含有「雙磷酸鹽」成分，雙磷酸鹽會停止蝕骨/生骨細胞的活動，會妨礙正常骨頭新陳代謝的過程，影響植牙無法和骨頭癒合。

因此，牙醫一般會建議病人首先考慮其他缺牙方法，最萬不得已才考慮植牙。或者在開始服用骨質疏鬆藥物之前，先完成植牙療程再開始服用口服藥/針劑。

服用薄血藥不可以植牙？

患有心血管疾病/曾經中風需要長期服用低劑量薄血藥「抗凝血劑」人士來說，他們在接受植牙療程前亦應好好諮詢心臟科醫生及牙醫意見。

注意如果植牙手術在牙醫評估之後，認為術中/術後的流血情況可控的話，病人是不需要停止服用薄血藥，避免對心血管系統造成阻塞風險。

如果需要停藥，應經牙醫評估過後，待牙科醫生出醫生信給患者的西醫/心臟科，待其制定停藥的時間再進行植牙手術。

吸煙會影響植牙成功率？

吸煙會直接地會影響患者植牙療程的癒合率 ，成功率 和 長遠減低植牙的使用壽命。這是因為香煙裡含有的有害物質會導致血管收縮，局部血流也會減少，造成吸煙人士血液循環不佳，導致植牙失敗風險較高。另外，吸煙人士的齒槽骨容易萎縮，導致植體植入齒槽骨相對較困難，進行補骨重建手術時傷口容易無法癒合，最終導致植牙手術失敗。

簡單來說，吸煙患者可以植牙，不過要選擇性植牙。儘量挑選牙骨好，患者容易清潔，定期複診洗牙才能夠延長植牙壽命。

牙周病可以植牙嗎？

牙周病患者是可以植牙的，前提是 1. 控制牙周病 2. 減少植牙數目，只植重要/必須的牙齒 3.保持口腔健康 & 定期洗牙。

如果病人患有牙周病，其實亦未必適合即時接受植牙手術，相反，他們要先接受牙周病治療，確保牙齦及牙周組職不再牙菌斑受侵蝕及破壞，有需要時牙醫更會為病人接受補骨粉手術，將地基重新補回來，往後植牙時植體才能牢固定錨在齒槽骨中。如果病人未有好好接受牙周病治療便植牙，手術後植體容易因為齒槽骨鬆脫而搖晃甚至掉落，導致手術失敗。

最後，除了身體系統疾病隨時會影響植牙成功率外，醫生的經驗及技術亦會影響植牙療程，而經驗較佳的醫生收費亦相對地較貴。另外，如要進行技術含量更高的「即拔即種」，收費亦會一般植牙療程貴。建議各位有需要接受植牙的人士，應先找專業牙醫作諮詢，以便了解自身情況是否適合接受植牙療程！

撰文：全科牙科醫生陳澔賢