【難以呼吸】高瘦人士較易爆肺？了解氣胸的成因與症狀

提到「爆肺」可能大家都會先聯想到肺葉爆裂的可怕情況，其實「爆肺」的正確學名是氣胸（Pneumothorax）。雖然這不是太嚴重的疾病，但如果自覺胸部悶痛，持續2、3天沒有好轉，最好趕緊就醫。

到底什麼是氣胸？

其實氣胸是源於肋骨與肺部間隙稱為胸膜腔的位置，胸膜腔一般只有少量胸液。而「氣胸」是指胸膜腔內出現不正常空氣積存，壓迫肺部，導致患者出現胸痛或呼吸困難症狀。氣胸可分為兩大類：

自發性氣胸

常發生於身材高瘦之年輕男性。引發自發性氣胸的主要原因為肺部頂端之氣泡破裂引起。氣泡形成的原因目前仍不清楚，但吸煙會增加氣泡形成及破裂機會。自發性氣胸自然出現，及在毫無預警下發生。最初患者感到胸痛和咳嗽，嚴重時可引致呼吸困難，甚至導致生命危險。

次氣性氣胸

肺部因某些疾病而造成肺部實質組織的破壞，造成漏氣。這些疾病常見的有：慢性阻塞性肺病（COPD）、肺結核、肺炎、肺腫瘤等。

此外，尚有一種月經性氣胸(catamenial pneumothorax)值得一提，這是一種和子宮內膜異位症有關之氣胸，是一種少見而獨特之現象，常可見於子宮內膜異位之中年婦女；其氣胸往往發生於 月經來潮後48小時內，且常發生於右胸。這種氣胸可使用抑制排卵的藥物控制；但若效果不佳，則需進一步考慮手術治療或藥物性肋膜粘黏。 

氣胸有什麼症狀？

氣胸的症狀以胸痛和呼吸困難為主，包括發生胸痛 （如前胸突感尖銳疼痛，有時有肩部輻射性疼痛，胸部緊縮感及咳嗽）、呼吸急促（呼吸速率加快、呼吸困難或是呼吸短促），甚至呼吸衰竭（因缺氧或換氣灌流不平衡，造成全身倦怠無力或休克而致命）。

如何辦別氣胸與心臟病的疼痛？

兩者相比，氣胸多半是悶痛並伴隨著一點喘，而心臟病則是痛感明顯而且會痛到冒冷汗。氣胸疼痛感較不明顯，主要是因為人體在靜止狀況下，只要一邊的肺臟就足夠支撐人體所需的載氧量，所以很多突發性氣胸多半會在激烈運動後發現；又或是兩、三天後悶痛持續沒有減緩，就醫後才發現原來是氣胸發作。

輕微氣胸可以自行緩解？

患者若沒有合併血胸（也就是肋膜腔積血）的輕微氣胸，只會有胸痛的感覺，去不至於無法呼吸，其實經過6到8小時，肺部組織自行修補漏洞後，症狀就會緩解。

因此經常有人在胸痛一天後，因疼痛緩解，輕忽病症未就醫，但氣胸卻極容易復發，所以如果時不時有胸痛的問題，也要去檢查是否有氣胸問題沒有被發現。

但如果症狀比較嚴重的話，就建議手術治療。什麼樣的狀況下算嚴重氣胸呢？藉由X光影像，醫師可以計算出肺部因為氣胸所造成的塌陷範圍，如果塌陷範圍已經超過原本肺部的邊緣2公分的話，就比較嚴重，這時醫師多半會建議進行積極的治療，解決胸悶、喘的症狀。

資料來源：healthline、Mayo Clinic
製圖／文字：Health Concept