【泌尿系統】腰痠背痛如刀割恐生腎石 泌尿科醫生：九成腎石可透過X光偵測

一位中年男士前來求診。「醫生，我腰背痛得很厲害，小便有血，是不是生cancer？」他非常驚恐。

「你可以具體形容嗎？痾血尿成因眾多！一般癌症，例如腎癌、膀胱癌、前列腺癌（男士）是不會劇痛的，但會有血尿；尿道炎、腎石、膀胱石，也會導致血尿。」醫生需要了解病人更多症狀，才可以尋找病因。 

痛如刀割 有如生產 

他答道：「成日腰痠背痛，一路痛到落小腹。有次痛到作嘔、出冷汗，好辛苦！」我懷疑這位病人有腎石。腎石主要成因是飲水太少，尿液的沉澱物飽和而形成結石。按其位置可分為腎結石、輸尿管結石及膀胱結石等。如果腎石跌出腎臟，可能會刮傷輸尿管或膀胱，那種刀割之痛可令病人痛苦不堪。這類「腎絞痛」與女士的生產痛、一般人的牙痛，並列為「人生三大痛楚」，有幾痛可想而知。 

幸好，九成的腎石都可透過X光偵測出來。如果配合非入侵性的造影檢查，例如超聲波，準確度就更高。這位病人經檢查後，腎臟果然有結石！由於他的腎石比較大粒，很難自然排出，於是接受了「體外衝擊波碎石術」，利用衝擊波聚焦到腎結石位置把它們擊碎，再隨尿液排出。這手術不用開刀，病人可盡快康復。 

絕不能以茶代水 

病人來覆診，已經不再痛楚。「以後你要多飲水！」我叮囑他。成人每日八杯水很重要，可以稀釋尿液，預防腎結石。病人問：「那喝茶可以嗎？水很淡口！」怪不得，我說：「其實茶屬於高草酸，容易形成結石，絕對不可以茶代水！此外，啤酒、菠菜等等也屬於高草酸，不過這些食物食過量的機會比較少。還有，你要吃得清淡，低鹽的飲食也可以預防腎石翻發。」 

泌尿系統癌症數字上升 

除了腎石之外，尿道炎、泌尿科的癌症也會引起血尿。女士尿道炎較普遍，因為她們的尿道較短，而且尿道與肛門口很近，容易感染細菌，排出血尿。至於腎癌、膀胱癌或是男士前列腺癌，多數是不痛的，只有血尿。如果病人有以上情況、亦已步入中年，醫生一般會建議病人接受相關檢查，以排除血尿由癌症引起。

雖然腎癌和膀胱癌在香港並不是非常普遍，但於過去10年，腎癌個案數字持續上升，升幅達55%。膀胱癌則比腎癌更常見，每年約有400宗新症。這兩種癌症與吸煙有莫大關係，腎臟主要功能是代謝廢物。長期吸煙，當中的有毒物質便會積聚於泌尿系統，腎臟、膀胱，甚至輸尿管，都可引發癌症。要預防泌尿科的癌症，最好還是戒煙。其次，如果你的工作經常接觸毒物，例如塑膠工廠工作，便要做好保護，減少吸入有毒物質。

撰文：
港安醫療中心—太古坊
泌尿外科專科醫生王明晧醫生