【心臟病風險】 情緒問題容易導致冠心病 情緒不穩引起心碎症候群

傳統上，情緒與心理方面的問題，我們稱之為「心病」。而心臟本身的問題，則稱為「心臟病」。近年，卻發現有多種心臟病可直接或間接受情緒影響。

情緒問題容易導致冠心病

最常見的冠心病，其中一個風險因素就是情緒問題。根據統計亦顯示，情緒病患者有冠心病的風險較高，原因可分為兩方面，首先是生理因素，情緒病患者一般比較緊張、焦慮，血壓一般較高，心跳也較快，心臟長期負荷大，自然對心血管有影響。其次是行為因素，當情緒病患者感到不開心或焦慮，會如何面對呢？有部分會訴諸飲酒、吸煙、暴食甚至濫用藥物，於是便成為情緒問題導致冠心病的其中一種情況。

情緒不穩引起心碎症候群

另一種較特別，而且多屬急性的受情緒影響心臟病，是「心碎症候群」（Broken-heart Syndrome）。常見情況是病人情緒突然不穩定，可能影響荷爾蒙或神經系統而令心臟的泵血功能突然變弱，難以將血液送到身體各器官，表徵跟急性心肌梗塞類同，如出現胸口痛、呼吸急促、冒汗、頭暈、噁心等，就因緊急的表徵情況下，會安排緊急心臟導管檢查，當排除後會再進行心臟超聲波檢查尋找病因，然而透過影像顯示病人是患心碎症候群。

個案分享：心血管抽筋

還有一種受情緒影響的心臟病，是「心血管抽筋」。

一位50多歲的女士，健康狀況沒有大問題，但因有次和家人發生爭吵後感到胸口不舒服，於是到醫院求醫，當時的表徵疑似急性心肌梗塞，院方立即安排導管檢查並準備通波仔，但導管檢查發覺她血管有收窄情況，醫生替她注射放鬆血管的藥物，她的血管收窄情況便立即好轉，最終診斷為心血管抽筋，因情緒突然激動、精神壓力突然增加而引起。

其他有機會受情緒影響的心臟問題包括心律不正，例如早搏，即在規律的心跳之外出現突然提前的心跳，也和情緒有一定的關係。

心臟不適個案增加

過去幾年疫情期間，病人胸口不舒服、無故心跳心悸等個案有所增加，但做過不同檢查都看不到心臟有問題，這情況也會考慮是否情緒導致，例如廣泛焦慮症。當然，作為心臟科醫生很難單憑以上情況直接判斷病人有廣泛焦慮症，可能會先給予適當的輔導，及處方有助減壓、紓緩情緒的藥物，有需要再轉介病人到精神科。但整體來說，大趨勢是情緒引致心臟出問題的個案似乎正在增加。

及早發現 疏導情緒

不少情緒病的表徵和心臟病相似，例如胸口不適、心跳急促、頭暈、氣促等，若本身有三高或其他心臟病風險因素的人士，出現上述症狀，可諮詢醫生是否需要接受心臟檢查。

而各種有機會受情緒影響的心臟問題，只要及早發現，都有針對性的處理方法，例如冠心病可以用藥物控制或進行通波仔手術，而心律不正一般可先嘗試以藥物控制。剛才提過的心碎症候群，一般只需服藥改善心臟收縮，幾星期內可逐漸康復。

最後，因壓力事件而致情緒困擾，可找家人、朋友傾訴，或尋求專業協助，處理情緒問題並接受指導，學習正確處理及面對壓力。

撰文：心臟科專科梁世宙醫生