【女士注意】經血量多又尿頻?小心婦女常見病:子宮肌瘤

醫學通識
子宮示意圖及因病楚而按著子宮

不少女士因經期不適,往婦產科進行超音波檢查時才會發現,子宮原來一直長著「肉瘤」,這些肉瘤也就是「子宮平滑肌瘤」,簡稱為「子宮肌瘤」。

其實子宮肌瘤是婦科十分常見的疾病,屬良性腫瘤,常見於30歲以上的育齡婦女,發生率約為20-30%,亦即每四個人就有一人患有子宮肌瘤。年齡越大,發生率越高,但更年期過後,發病率又會下降。子宮肌瘤的成因目前還不清楚,可能與遺傳、荷爾蒙、內分泌和環境因素等有關。

子宮肌瘤會變成惡性腫瘤嗎?

子宮肌瘤轉化成惡性腫瘤的機會僅有千分之二至三,也就是一千位子宮肌瘤女性中,僅有2至3人會變成患有惡性腫瘤。目前未有研究顯示與子宮癌有關,亦不會增加將來患癌的機會。不過當患者感到痛楚、出血或子宮肌瘤快速生長等徵狀出現,尤其是更年期後的婦女,便應該施加手術,切除子宮肌瘤。

患者會出現什麼症狀?

事實上有一半患者都沒有明顯症狀,當出現症狀時,往往與肌瘤的大小及所有位置有關。

月經

若肌瘤往子宮腔生長,容易導致子宮收縮不良,引發經血和血塊增多,甚至血流不止,月經日數也會增長,因而引致貧血、頭暈、氣喘、心跳加速、長期疲倦,亦可能出現經痛。

其他器官

當子宮肌瘤太大,壓逼到附近的器官或組織,可引致不同病徵,例如下腹受肌瘤影響而隆起、腰背痛等;如壓到膀胱,會有尿頻或小便困難;如壓到腸道,則可能有便秘。

生育

比較罕見的子宮肌瘤會影響生育,或導致早產、流產或胎位異常等情况。

女性接受婦科超聲波檢查,檢測子宮肌瘤

這種肌瘤必須要開刀切除嗎?

不是所有肌瘤都要接受手術切除,通常由醫生視乎症狀而決定。即便出現症狀,初期可先嘗試藥物治療。手術治療往往是當肌瘤太大造成明顯的壓迫症狀,或引發嚴重貧血、干擾受孕才會作考慮。如果到了更年期或已經停經,只要症狀不嚴重,可以只定期回診追蹤。而到了這個階段,肌瘤也會逐漸萎縮變小,相關的症狀較能有效控制。

至於手術治療可分為兩種,單純的肌瘤切除手術通常可以保留子宮功能,但手術未必可以完全改善徵狀,復發率約15%至27%。如果肌瘤位於子宮內腔,則需要進行子宮鏡肌瘤切除手術。

如果患者沒有生育的打算,大可以選擇子宮切除手術,以杜絕復發。患者若果同時有子宮下垂,即子宮離開骨盆底位置,亦可進行切除子宮手術。

醫生拿著子宮模型解釋子宮肌瘤

除了上述的手術做法,目前較新的療法有聚焦超聲波術(High-Intensity Focused Ultrasound, 縮寫HIFU,又稱海扶刀)。顧名思義,就是利用「高強度」的超音波聚焦,把能量集中在肌瘤上,就可以讓肌瘤本身因為高熱,導致肌瘤組織後續的壞死,讓肌瘤有效減小甚至是消失。好處是不會造成傷口,但由於過程中,不能取出子宮內的組織作化驗,故對於有懷疑的子宮肌瘤,可能並不是最合適的方法。

資料來源:臺大醫院
製圖/文字:Health Concept

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