【不容小覷】青筋浮現不只影響外觀 靜脈曲張更易患上肺栓塞

大家對於「靜脈曲張」的普遍印象就是因為站立太久，腿部冒出一條條像蚯蚓的青筋。雖然看來不太美觀，但不會造成健康影響，所以往往不太在意。事實上，靜脈曲張不只影響外觀，患者罹患深層靜脈栓塞機率是一般人的5.3倍，罹患肺栓塞、周邊動脈疾病的機率也比一般人高。

為何會出現靜脈曲張？

人體的靜脈負責把血液帶回心臟，而靜脈可分為表層靜脈（位於皮膚之下）及深層靜脈（位於肌肉裡），而靜脈曲張則指表層靜脈系統出現異常。

正常的靜脈有瓣膜，用以防止血液因動力不足、地心吸力等原因出現倒流，當瓣膜閉合出現問題，血液便會淤積於表層靜脈，長期發生則使靜脈血管病變，形成肉眼可見的彎曲青紫及膨脹的血管。

靜脈曲張多見於下肢，青筋暴現除了影響外觀，還會造成疼痛、痕癢、腳腫、下肢疲勞，嚴重者甚至會引至皮膚發炎及潰爛。此病多見於長時間站立人士、肥胖、懷孕、長者及家族遺傳。

靜脈曲張有什麼症狀？

初期可能沒有明顯的症狀，小腿僅有細微藍色的血管紋路，當下肢靜脈曲張出現症狀，患者可能自覺小腿皮膚癢、水腫、腿部痠痛、容易抽筋、腿部沉重感等。在大腿或小腿的皮膚外觀上，會冒出蜘蛛網狀、蚯蚓狀的扭曲血管，隨著病情發展，足踝皮膚還可能變色、潰爛。 

靜脈曲張不容忽視？

台灣長庚醫院則於2018年3月發表研究資料指出，靜脈曲張患者罹患深層靜脈血栓的機率是一般人的5.3倍，肺栓塞、周邊動脈疾病的罹患率則分別是一般人的1.73倍與1.72倍。周邊動脈栓塞、深層靜脈栓塞可能會使動脈血液循環受阻，讓患部缺血、壞死，甚至截肢；肺栓塞可能會引發心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平時如果有出現靜脈曲張的症狀，就應多加注意，並諮詢醫生意見，及早進行治療。

如何改善和治療？

大眾經常提到的改善方法，如：抬腿與按摩實質效果有限，改善的幅度不大。對於靜脈曲張的治療，臨床上有壓迫治療、雷射治療、硬化劑治療及手術治療。

所謂壓迫治療就是穿著彈性襪，減少病變靜脈的擴張；雷射治療是用血管內雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，或以血管外雷射去除細微的蜘蛛靜脈曲張；硬化劑治療則是將硬化劑注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉後癒合消失。

另外，手術治療的部分則包含：高位結紮術、隱靜脈摘除術、局部靜脈抓除術及筋膜下穿通枝結紮術。然而所有治療只能治標或部分治本，仍須適當的術後照顧來預防靜脈曲張復發。

資料來源：Circulation、JAMA
製圖／文字：Health Concept