【大病前兆】小便有泡代表有腎病?了解蛋白尿的4大成因

健康資訊
了解蛋白尿的4大成因

大家都知道大便的形狀和顏色可反映身體狀態,事實上小便也可反映不少健康的實際情況,其中最易忽略的症狀就是「蛋白尿」。所謂的「蛋白尿」就是指當腎臟功能受損後,不能正常過濾體內廢物,並令蛋白質從尿液流失,令尿液出現泡沫。

什麼是蛋白尿?

健康的人每日從尿中排泄的蛋白大約是100-150毫克,是屬於正常的;如超過150毫克以上,就稱為蛋白尿。尿蛋白是尿液中出現過多微量蛋白物質,一般來說,健康的腎臟會吸收利用這些微量蛋白物質,但當腎功能有問題,這些微量蛋白質外流,會使尿液在排出人體後產生大量泡沫。

蛋白尿的發生可能只是一種暫時性的或良性的腎臟異常;若是出現嚴重且持續性的蛋白尿,患者就要小心提防,輕忽處理隨時會提高末期腎衰竭的風險,陷入洗腎苦況。

蛋白尿的成因是什麼?

一、暫時性蛋白尿

當病人有脫水、發燒、天氣太冷、激烈運動、服用止痛藥,或高熱、急性疾病、懷孕、血壓升高等情況下,即可能出現短暫性的蛋白尿。另外尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎,也會出現尿蛋白,只要感染受到控制,蛋白尿就會消失。

二、姿勢性蛋白尿

此與身體的姿勢改變有著密切關係。常在年輕人身上發現,一般在早上起床臥姿解尿時沒有蛋白尿,但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈,蛋白尿便會出現,然而當平躺後一段時間又會消失。 

腎臟病變導致的蛋白尿

三、腎臟病變導致的蛋白尿

通常當腎小球或腎小管發生不可逆的破壞時,就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因,可以是腎臟本身引起的(稱為原發性)腎小球疾病包括急性或慢性腎小球腎炎;

另外,由身體其他疾病所引起的(稱為繼發性)腎小球疾病,例如紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓等。另外少數是腎小管疾病,乃由於蛋白在腎小管吸收不良所引起。

四、超負荷導致的蛋白尿

主要是在血癌或是某些惡性疾病產生過多較小的免疫蛋白,可穿過腎小球到達腎小管,且超過腎小管的最大吸收量而排出於尿中。

如何辨別良性或病理性的蛋白尿?

一般短暫性蛋白尿的泡泡大多在半小時內就會消失,只是我們通常在小便後,就直接沖掉,不會將尿液存放那麼久,所以不容易觀察到後續現象。另外,良性蛋白尿的泡泡較大,而病理性的蛋白尿,出現的泡泡也會較小顆,和打拂雞蛋出現的泡沫有些相似。

總結而言,病理性的蛋白尿有兩大個特性,一是不易消散,二是小泡泡。

醫生會如何診斷?

最快速方法是用試紙進行蛋白尿測試,醫生會以單次尿液(Spot Urine)作為篩查指標。需注意運動後留尿液樣本,可能令蛋白尿指數稍高。因為肌酸酐(creatinine)是肌肉中肌酸的分解物,同樣經腎臟排到尿液中。當白蛋白/肌酸酐比值(ACR)高於2.5mg/mmol (男) 或3.5mg/mmol(女),就屬於蛋白尿過高。

假若蛋白尿情況嚴重,醫生會為病人進行24小時尿液樣本檢查,以了解蛋白尿的全日含量。一般24小時的尿蛋白含量超過3克已屬嚴重程度。嚴重蛋白尿會引致腎功能受損,除可引致腳腫及需要洗腎,也有機會影響腎臟造血功能,導致貧血。另外亦會導致大量有用蛋白質流失,例如流失幫助分解膽固醇的蛋白質,會令膽固醇超標,引發嚴重的膽固醇病。

若泡泡尿情況持續,或懷疑自己出現蛋白尿,宜及早檢查以釋除疑慮;蛋白尿若能早期介入治療,可以改善腎病的預後。

資料來源:Cleveland Clinic
製圖/文字:Health Concept 


即刻follow我地Facebook同Instagram,隨時接收最新資訊!

你可能感興趣