【痕癢無比】手腳的小水泡到底是什麼？了解汗皰疹的成因

每到季節交替時，有不少人手指上就會長出一顆一顆的小水泡，而且痕癢無比，其實這就是皮膚科常見病：汗皰疹。一聽到汗皰疹的名字，也許會誤會是皰疹、會傳染、或跟流汗有關，其實以上皆非！到底汗皰疹是一種怎樣的皮膚病？患者應該怎樣處理這些小水泡？

什麼是汗皰疹？

汗皰疹是一種好發於手腳的皮膚炎，症狀為一顆顆透明帶癢的小水泡，由於出現的部位多集中在手掌、手指側面或腳掌、腳趾側面，這些手腳汗腺發達的地方，故稱汗皰疹。水泡約兩到三週可望自行消退，最佳治療期就是在水泡剛冒發時、也是最癢的階段。

依臨床表現可分為三期：急性期病灶以水泡為主，水泡會紅、腫，破掉會有滲出物。亞急性期病灶以脫屑、結痂為主，介於急性及慢性之間的表現。慢性期病灶以表皮增厚、變粗、皮膚紋理明顯，即所謂的「苔蘚化」為主，這是因反覆發作、搔抓造成，此時病灶乾、厚、脫屑，不會有滲出物。

汗皰疹的成因是什麼？

汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。

一、異位性皮膚炎患者

在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，大家不必過度緊張。 

二、過敏

部份人可能因外來的刺激因子，如：洗碗精、海鮮、酒等造成原發性汗皰疹。飲食所引起的汗皰疹除了常見的刺激性食物外，特定金屬含量（尤指鎳、鈷、鉻）過高的，如堅果類、馬鈴薯、穀物類、朱古力、動物肝臟等，具過敏體質的人吃進太多，也很容易引起原發性汗皰疹。

這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。

另外，美容髮型師、園藝工匠或水泥師傅等，也可能因工作需求不停接觸化學致敏物質，反覆刺激手部而出現水泡，屬接觸性皮膚炎病的一種。

三、情緒或環境影響

熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等也可引發汗皰疹。汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開。

患者應該怎樣改善？

建議患者可以患處進行冷敷 15 分鐘，一天 2-4 次能有止癢、舒緩效果。同時多加使用不含香料的保濕乳霜。生活上也盡量降低過敏原的接觸，例如金屬、有機溶劑、清潔劑、香精等等，以及要調適壓力、均衡飲食以及休養生息，如此可降低體內的發炎反應。

輕微症狀的汗皰疹可使用溫和的類固醇藥膏，如果搔癢嚴重，可搭配止癢的口服藥，或搭配紫外線照光治療。

尤其注意，若果水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，形成膿痂疹。若沒有被抓破，這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。

資料來源：NHS、National Eczema Association
製圖／文字：Health Concept