【臥不安枕】夜尿是一種疾病嗎?了解夜尿的4大成因

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了解夜尿的4大成因

「夜尿」是十分普遍卻容易被忽視的泌尿道症狀,其實在正常情况之下,睡覺時身體會自動調節減少尿液產生,故成年人毋須在睡覺期間起牀小便。即使睡前過量飲水,也應該只會有1次夜尿。所以當夜尿多於1次即屬不正常,有可能是身體機能、睡眠質素等問題導致。

怎樣才算有夜尿問題?

正常人每天排尿約 5 至 6 次,而晚間排尿應少於 1 次。正常來說,若睡前已上廁所,應該最少 8 小時後才再需排尿。如果尿意強烈中斷原來的睡眠而醒過來,而這樣的情形一個晚上至少2次以上,就需要正視問題。

夜尿是一種疾病嗎?

夜尿不是惡性疾病,但會嚴重影響生活品質。若睡眠會因如廁打斷,就建議前往泌尿科釐清原因,並記錄一段時間的「小便日記」,如實寫下「排尿量以及排尿時間」,以供醫生進行夜晚尿量以及膀胱容量評估,若確定是生理問題導致夜尿,則會視病人狀況給予適度的評估及治療。

為何會出現夜尿?

一、年紀增加

正常人一整天尿量主要發生在日間,而夜間多尿定義為:夜間排尿量總合大於全日總排尿量3成以上,雖然人體會自己調控荷爾蒙分泌,隨著年紀增加,荷爾蒙分泌的能力會逐漸退化,導致身體抗利尿激素分泌不足,導致夜間多尿。

二、睡眠質素欠佳

失眠跟睡眠呼吸中止症患者也會容易夜尿。一般人在晚上睡覺時,大腦會大大降低對膀胱的敏感度,膀胱的容量較日間大得多,這樣才能避免一直起來上廁所、中斷睡眠。

但是睡眠呼吸中止症會導致睡眠狀態不佳,呈現醒醒睡睡的狀態,大腦也沒有將泌尿系統切換到「睡眠模式」,膀胱還跟日間一樣敏感,所以依然會每隔幾個小時就起來上廁所。

另外,睡眠呼吸中止會導致缺氧,身體發現缺氧,就會加快循環來彌補缺氧的問題,因此產生利尿作用,引起夜間多尿。如果有鼻鼾問題或是長期失眠,建議先治療以上問題,夜尿情況照理也會改善。 

身體抗利尿激素分泌不足,導致夜間多尿

三、膀胱過動

膀胱的神經問題目前還不清楚,只知道某些疾病可能會導致膀胱過動,像是攝護腺肥大、子宮肌瘤壓迫、自律神經失調、膀胱發炎、脊椎神經壓迫、心裡因素等都可能會導致膀胱神經失去穩定性,產生不正常的放電而引起膀胱過動症。

四、內科疾病

糖尿病患者的最明顯症狀就是「吃多、喝多、尿多」。高血糖對支配神經、膀胱上皮造成傷害,膀胱逼尿肌變得肥大,導致膀胱變得不穩定,而且會使沒有彈性的膠原蛋白沉積,最後導致逼尿肌功能下降無力。因此糖尿病人最好的辦法,就是控制血糖,避免器官及組織在高糖中受損。

大家或會常有聽聞夜尿是腎虧之故,事實上夜尿的常見成因並沒有包括腎病在內,臨牀所見大多數夜尿患者的腎功能多屬正常。

如何可以改善夜尿問題?

症狀輕微者可先從生活習慣調整,睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料,並養成睡前先將尿液排空的習慣。

嚴重者則可考慮使用藥物治療並對症下藥,如攝護腺肥大引起尿路阻塞,可使用用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療;夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療,讓水份晚上留在體內;利尿劑引起的夜尿患者,可將利尿劑服用時間改為下午。

若膀胱功能喪失、大量殘尿的病人則需以導尿來改善問題;嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題,則必須透過手術治療,才能徹底改善。

資料來源:WebMD

製圖/文字:Health Concept 

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