【牙齒健康】蛀牙一定要杜牙根？活髓治療是留住牙齒另一選項

蛀牙一定要杜牙根嗎？活髓治療（蓋髓術 Pulp Capping）是留住牙齒另一選項。

蛀牙真的非常痛苦，不但會感到疼痛；更可能需要剝掉神經已完全損壞的牙齒。不過其實只要把握治療的黃金時機；除了杜牙根 - 神經抽取，活髓治療亦是能夠給予牙齒再一次機會的另一選項。 

什麼是蓋髓術 Pulp Capping？ 

活髓治療是當深層蛀牙離神經血管非常靠近但細菌還沒影響到全部神經健康時，把部分存活神經保留的方法。 當蛀牙非常靠近神經線，卻沒有引起疼痛的時候，清除蛀牙會把牙髓牙神經暴露出來。這時候，我們可以使用一些高生物相容性的特殊補牙物料（e.g. MTA），把牙神經保護起來，再修補牙齒，從而避免杜牙根。 

根管治療 vs 蓋髓術 

但牙齒遇上深度蛀牙時，蓋髓術是意圖保存健康牙神經，給牙齒二次機會的方法；而根管治療則是當蛀牙患者已經錯過治療時間，神經全部壞死，需全部移除以消除痛感的方法。

雖然移除全部的神經的確可以消除痛感，但是假若牙齒未來遇到刺激、細菌入侵或再度蛀牙，患者便有機會因為牙齒的回饋變弱而不發現問題。另外，若果牙齒不再敏感，裂開風險也會相對變大。 

蓋髓術需時多久？ 

蓋髓術 治療基本上一次就可以完成。過程需要用放大設備，牙醫會放大患者口腔檢查神經整體健康程度。完成治療後患者需按時回診，讓醫生跟進牙齒狀況和後續的假牙製造等；一般回診是術後的1-2星期後。活髓治療的成功率約90%。 

活髓治療後注意事項 

活髓治療是給予牙齒第二次的機會；基本上術後的假牙和救活的牙齒可以再度正常使用。儘管這樣，患者術後也請務必好好清潔牙齒並依據醫生指引定期會診。假若牙齒有任何不適亦需告訴牙醫。 要注意，並非所有情況都適合使用 蓋髓術。 倘若蛀牙細菌的感染，已經明顯地擴散成為牙髓發炎，就不適合採用蓋髓術，而需要傳統的根管治療。 假如牙齒已經有持續疼痛，咀嚼無力，生了牙瘡，這是用蓋髓術也毫無作用。

注意蓋髓術並非百分之一百可以成功，有的情況做了蓋髓術，牙齒依然有機會疼痛並且有牙髓炎，患者依然需要採用傳統的杜牙根治療。 

牙齒是我們一輩子的好夥伴，對於生活和健康也有著重要的影響；失去了牙齒不但會影響外貌，亦會影響飲食，繼而導致各種健康問題。預防勝於治療，大家應好好愛護和認真清潔牙齒，預防蛀牙。 

撰文：全科牙科醫生陳澔賢