【蛀牙嚴重】牙醫解答「杜牙根」和「顯微鏡杜牙根」 6個Q&A

成年後牙齒不會再長，能保留就應盡量保留，當你因蛀牙嚴重去找牙醫，他可能會跟你說無法補救，要不就索性拔掉，要不就「杜牙根」保留這隻牙齒，所以「杜牙根」是可以讓你免除拔牙的最後機會，但是問題來了......

Q1. 到底甚麼叫「杜牙根」呢?

當牙神經受細菌感染，導致出現不能逆轉的牙髓炎或是神經壞死，不能用普通補牙方式進行修復，而需要將受感染的牙髓徹底清潔並消毒殺菌，再用無菌的材料來填充和密封牙髓，使得真牙得以保留，這就是牙髓治療或根管治療術，即是廣東話中的「杜牙根」。

Q2. 「杜牙根」費用是多少?

與補牙一樣，不同的牙科診所，對每一個「杜牙根」個案都會因應不同的因素而有價格區別，例如門牙有1條根管，小臼齒有機會有1至2條，大臼齒則至少有2至3條根管甚至4條或更多，需要處理的牙根管數目越多、複雜程度越高，費用就會越高。

Q3. 為何「杜牙根」貴過補牙?

因為該顆牙齒已錯過了單靠補牙就可修復的機會，如果要止痛、解決問題，就必須靠「杜牙根」這種複雜的治療來處理，所以病人的確要有心理準備，需承擔較高的費用。

Q4. 而「顯微鏡杜牙根」是甚麼?又有何好處?

「杜牙根」的目的就是要把損壞的牙髓找出，然後清除乾淨，每個人牙髓內的根管分布都不同，有的人臼齒牙髓內有3條根管，有人4條，甚至有的有5、6條，這些情況都有可能，而根管內會有神經線，神經線的開口有時細微如髮絲，就連X光都未必見到，所以單憑肉眼難以見到神經線的分布，若此時能借助顯微鏡，便可將患牙的倍數放大至最多30倍左右，就可看清楚牙根管內神經線的位置來進行治療，也較易看到牙洞附近有沒有需要一併處理的側根管 ，換言之「顯微鏡杜牙根」的最大好處，就是方便尋找牙根管內的神經線位置。

Q5. 是否每個「杜牙根」個案，都需要用到顯微鏡?

一些簡單的個案，富經驗的牙醫就算沒顯微鏡亦可以順利完成，如果醫生有信心能找到所有有問題的牙根管，就算患者的牙齒情況複雜，沒有顯微鏡的成功率，都可以一樣高。

Q6. 那每個牙醫都可使用顯微鏡來「杜牙根」嗎?

使用「顯微鏡杜牙根」，牙醫需要做特別的訓練，因為在高倍數之下，牙醫控制儀器的動作要求要更精準，其次在香港這個彈丸之地，可以擺得下大型顯微鏡的牙醫診所為數不多，只有在專科或大型的高級牙醫診所才會配備顯微鏡，費用提高自然可以理解。 

總而言之「杜牙根」是修補牙齒的最後方法，治療成功對病人是否能保留這顆真牙非常關鍵 ，而使用「顯微鏡杜牙根」的確可幫助很多以前牙醫找不到牙根管神經線的案例，對其進行精細的操作，提高治療的品質。但找到後，其他的治療步驟，例如能否清除乾淨牙髓內的汙物、細菌還有填封技術等，也關乎治療的成功與否，免除需要再次「杜牙根」的風險，所以牙醫的臨床經驗和技術掌握，始終才是根管治療的王道。  

撰文：陳澔賢牙科醫生