【植牙常見問題】為何有時種植牙需要先補骨？甚麼人士需要補骨？一般收費需要多少？

 種植牙是近年修復缺牙的常見方法，當中有部分患者在接受種植牙前需要先進行補骨，究竟甚麼是補骨手術？為何在種植牙需要先補骨？有甚麼人士需要補骨？補骨手術收費又如何計算...... 下文將為大家詳細地拆解更多有關補骨手術的迷思吧！  

 甚麼是補骨手術？  

其實，種植牙手術與我們興建房子的概念十分類似 ，興建房子前須好好打下地基，日後才能將房子穩固在基地上；種植牙手術情況相若，患者的牙骨等同地基一樣，對於牙骨流失嚴重的患者來說，植體未能穩固在牙骨上，未必適合立即進行種植牙手術。相反，牙醫會建議他們先接受補骨手術，以穩固地基，往後才能更容易成功植入植體。  

 甚麼人士需要補骨？  

任何人士一旦出現缺牙，便需要盡快進行補骨手術，以免出現牙骨萎縮情況。萬一真的出現牙骨萎縮情況，例如牙骨流失嚴重的患者，他們在種植牙前亦需要接受補骨手術。另外，有部分患者是上面的後牙離鼻竇很近，導致未有足夠空間進行種植牙，此時，有關人士需要從鼻竇位置進行補骨，才有足夠空間植入植體。  

 為甚麼牙齦骨頭會出現萎縮？了解補骨的方法及原理！  

首先，當我們拔掉牙齒後，或多或少都會導致牙齦骨頭的頰側位置出現少許萎縮，待一陣子後，牙齦骨頭的上方亦會開始出現萎縮，而萎縮的速度約為每年萎縮1mm左右。至於補骨的方法及原理，近年主要流行「補骨粉」方法，補骨粉的原理就像骨細胞的家，可以讓骨細胞生長，待牙骨長出後便可接受種植牙手術。需要注意的是，患者需要選擇適合的骨粉，而且要固定生長的位置，讓骨細胞慢慢生長。因此，整個補骨粉療程可謂既複雜又緩慢。  

 了解4種補骨方法

口腔內的補骨方法大致可分為4大類別。第一類是「骨脊保存術」，亦是拔牙即補骨，是最簡單的補骨手術類別。當患者剛接受拔牙手術後，缺牙位置會出現洞口。此時，牙醫可以將骨粉直接放進洞口，骨粉混著血塊，待傷口自然凝血後便可以固定骨粉。至於所需的骨粉量，是微微較旁邊的骨頭高一點即可。其後，牙醫會在傷口上放一塊膠原蛋白片並縫合傷口，讓牙齦慢慢生長。手術4個月後骨頭基本上已長好了，患者便可以進行種植牙手術。  

第二種補骨方法是「水平補骨術」，當患者接受拔牙手術數年後，其骨脊開始吸收並出現萎縮，此時牙醫可以透過「水平補骨術」為患者填補牙骨。水平補骨術目前十分普遍，其原理是打開缺牙位置，放很多骨粉進去，並放一塊膠原蛋白膜，最後將整個缺口縫合起來，讓牙齦慢慢生長。手術4個月後骨頭基本上已長好了，患者便可以進行種植牙手術。 

第三種補骨方法是「垂直補骨術」，主要適合牙骨流失嚴重的患者。當患者接受拔牙手術數年後，甚至骨脊已出現嚴重萎縮時，此時牙醫會建議他們接受垂直補骨術，將牙骨補高。牙醫可以將骨粉直接放進洞口，有需要時可能會使用鈦網或是不可吸收的Gortex將它固定，然後再將皮瓣拉高並縫合起來。相較上述兩種方法，垂直補骨術是最為困難及複製，第一階段需要等待8個月，然後才能打開缺口，將裡面的不可吸收待膜拆掉，並進行第二次的放骨粉程序，再放上可吸收的膜，縫合起來後再次等待4個月，待骨頭基本上已長好後患者才可進行種植牙手術。

第四種補骨方法是「鼻竇補骨術」。有部分患者是上面的後牙離鼻竇很近，導致未有足夠空間進行種植牙，此時，他們需要接受「鼻竇補骨術」，牙醫會將患者牙肉掀起來，將骨粉補到鼻竇裡面，等它生長達到一定高度時，便可以將植體植入。  

 補骨手術收費又如何計算？  

最後，不少人都會好奇補骨手術收費是如何計算。其實，有部分診所會將補骨及植牙手術的費用分開計算，亦有部分診所包括在植牙費用內。不過，整體來說，因為骨粉的成本價較高，一般來說，費用會視乎補骨範圍及補的量而定，所需骨粉量愈多，收費自然愈高。 

撰文：全科牙科醫生陳澔賢