【醫學專欄】意外撞斷牙齒怎麼辦？ 了解外傷性牙齒傷害治療方法

我們每日都有機會遇上意外，輕則可能是行路不慎跌倒，重則受到撞擊等等，這些意外導致我們牙齒出現崩裂甚至撞斷牙齒。在醫學上我們會將任何以外力造成的牙齒損傷稱之為「外傷性牙x齒傷害」。萬一不幸運牙齒受到創傷，我們又該如何是好呢？以下解構有關外傷性牙齒傷害的成因、常見症狀及治療方法。

運動、跌倒及咬骨頭有機會導致牙齒崩裂甚至斷裂？

「外傷性牙齒傷害」是泛指所有因外力造成的牙齒損傷，主要成因是牙齒遭到碰撞或咬到硬物等外在因素而導致損傷，較為常見的情況包括車禍撞擊、行路跌倒、運動意外、咬骨頭等硬物等，都有機會導致外傷性牙齒傷害。

外傷性牙齒傷害常見症狀！ 可按傷勢細分6類型

至於外傷性牙齒傷害的常見症狀，包括有疼痛、出血、牙齒位移、裂齒、牙齦腫脹及牙齒脫落等情況。一般來說，外傷性牙齒傷害大致可按患者的傷勢症狀分為以下6大類型：

．震傷：屬於較為輕微程度的傷害，牙齒出現痛楚但沒有出血情況，而且與其他牙齒仍在同一咬合平面。

．琺瑯質破裂：此情況下牙齒沒有太大傷害，只要琺瑯質表面斷裂一小角。

．半脫位：牙齒因為外在衝擊而出血及變鬆，但整體仍留固定在齒槽骨中。

．突出性脫位：牙齒受外在衝擊而出現向外移位，但仍未脫落。

．側方性脫位：牙齒向內顎側或向外頰側出現移位。

．牙齒完全脫落：此屬最嚴重情況，患者整顆牙齒完全脫落。

外傷性牙齒傷害臨場處理及治療方法 

如上文提及，外傷性牙齒傷害主要分為兩大類情況:
第一類是牙齒撞碎、撞斷甚或出現裂痕，萬一不幸遇上此類情況，大家又該如何是好呢？其實，如大家發現受傷牙齒未有脫落跡象，應該即場找回碎齒部分，盡快求診牙醫作診斷。如果斷裂的部份只涉及琺瑯質、整隻牙齒並沒有太大傷害時，醫生只需要將斷面磨平整修補後觀察牙齒神經是否有壞死即可。

不過，如果斷裂部份已達牙髓層位置，患者需要進行X光檢查，確認斷裂方向及位置，甚或有可能要接受根管治療，並以植牙或牙套等方式重建牙齒，此時，患者早前找回的碎齒部分正好讓醫生作參考，盡量將植牙或牙套顏色貼近本來的牙齒。

第二類情況是患者整顆牙齒已完全脫落，此時患者需要找回脫落的牙齒，並盡可能以生理鹽水或牛奶清洗脫齒，然後放回牙槽骨原位並輕咬手巾布塊穩定位置，儘快找牙醫處理；如患者未能將脫齒放回原位，請將脫齒浸泡於生理鹽水或牛奶內，然後把握黃金治療時間，盡量在牙齒脫落60分鐘內就醫，此時醫生大多可透過手術將脫牙放回原位。相反，如果患者未能適時處理，牙齒的生命力便會大減，非常有機會會有後遺症，需要杜牙根 或 大多只能接受植牙，牙橋等方式重建牙齒。

切記處理脫落牙齒時，不要用清水或嘗試去刮乾淨牙根的軟組織。因為清水的滲透度(Osmolarity) 與 牙周筋疲膜的滲透度不相同。細胞在清水中會膨脹破裂。故建議只用生理鹽水 或 牛奶來清洗牙齒。

不倫何種牙齒創傷，基本上患者6～8星期都要避免進食硬物，保持清潔 避免 二次創傷。

最後，提醒大家，萬一不幸出現外傷性牙齒傷害，大家亦不需要太過擔心及慌張，做好上述的臨場處理方法，最重要是把握黃金時間1小時，盡快要找牙科醫生作檢查及治療，自然可以將傷害性降低。

撰文：全科牙科醫生陳澔賢