【HC醫學專欄】微創和傳統植牙有何分別？ 牙醫拆解植牙手術特點 (下篇)

上一篇文章我們講到有甚麼患者需要植牙，當中涉及的手術步驟，以及常見的植牙失原因，和患者進行植牙會面對的風險。這次繼續由陳澔賢牙科醫生和大家談談，微創植牙和傳統植牙兩者的分別。

微創種牙手術及傳統種牙手術 

現今種牙技術和理念，都較10至20年前更為先進，也較以前安全。舉個例子， 現今一般認為植體長度8至10mm 已經足以承托要合力，不像以往「越長越好」每每做到15至16mm，更為安全，減少手術併發症。

傳統種牙手術需要開刀置入植體，將牙齦縫合後，亦需要等待2 至 6 個月以後，當牙骨與植體癒合到一起後，才在植體上裝上假牙並且使用。 開刀翻瓣和縫針，會導致有傷口流血和術後腫脹。

微創種牙手術 (flapless Surgery) 是現時較新式的種牙方法。在「特定」情況下，假如病人骨牙和軟組織足夠情況下，微創植牙搭配電腦導航技術 (Computer guided Surgery)， 可以不用開刀縫針，直接透過手術導板穿透軟組織將植牙放到牙骨裡面。

相比傳統的種牙方法，微創種牙手術令傷口更小，手術後的流血及腫痛都更少，傷口癒合速度更快，患者不會強烈感受到因傷口導致的痛楚。不過如果植牙同時需要補骨，這個方法就不適合。

微創種牙手術特點

1. 微痛麻醉，不需縫合

2. 傷口微小，幾乎無疼痛腫脹感

3. 手術時間短，減少感染機會，降低術後腫痛現象

4. 會損失較多角化牙齦 (Keratinized Gingivae) 

5. 無法臨床確定牙骨狀況

傳統種牙手術

1. 以傳統手術刀切割，傷口較大，需縫合

2. 傷口較大，稍微痛腫脹

3. 不會損失角化上皮

4. 依口腔條件，植牙後立即有臨時假牙使用，不影響外觀及生活作息

5. 可以同時進行牙骨修補，確保牙骨切實包圍植體

微創植牙雖然對醫生和患者來說很快捷，但不是每一位病人都適合接受這種治療。如果病人的牙齦骨床發育未如理想，就需要先進行補骨治療才能植牙。因此，就算選擇微創植牙，也需要經醫生檢查評估合格後，及身體情況許可，才能進行這種植牙方式。

植牙的植體用的是什麼材料？

植牙植體本質是鈦合金。鈦合金和人體相容性十分高，極少數人會對鈦合金植體產生敏感反應。近年開始有廠家研發全瓷植體（氧化皓Zirconia），但仍然缺少廣泛臨床數據，所以還沒廣泛應用。

鈦合金植體有不同產地，其中常用的植體包括韓國、瑞士等產地植體，兩款植體都可以進行微創或傳統的植牙手術。

植牙後護理有何注意事項？ 

植牙定期護理非常重要，和自然真牙一樣，護理妥當才可以長遠使用。現有記錄最長植牙使用年數已經有30年。

病人接受植牙治療後，需要注意的事情如下：

* 至少早晚兩次清潔口腔和植牙，並需要使用牙縫刷和牙線來清潔；

* 按照醫生吩咐定期洗牙複診（3至6個月，每人因情況會有分別），拍攝X光檢查。植牙發炎時候，大多數並無異樣，早期牙骨收縮需要靠X光檢查才會知道。

* 可以正常飲食，但應避免咀嚼硬的食物，例如花生、果仁或骨頭等。

* 減少吸煙，最好甚至戒煙！

作者

陳澔賢牙科醫生

- 倫敦英皇學院臨床牙科碩士(固定及活動修復齒科)

- MClinDent (Fixed and Removable Pros KCL)

- 澳紐皇家牙科醫學院院士 FRACDS (GDP)

- 香港大學牙醫學士 BDS HKU

- 愛丁堡皇家外科醫學院植齒學文憑 DImplant Dent RCSEd

- 愛丁堡皇家外科醫學院牙科學系院員 MFDS RCSEd

- 格拉斯哥皇家醫學院牙科學系院員 MFDS RCPS（Glasg）

- 澳紐皇家牙科醫學院院員 MRACDS (GDP)

- 香港牙科醫學阮牙科院員 MGD (CDSHK)

陳澔賢醫生畢業於香港大學，持有牙科學士學位，現為私人執業牙醫。