【HC醫學專欄】以為植牙便可一勞永逸？ 認識植牙手術風險、成敗因素及補救方法！

植牙技術在近年成為了其中一個常見的缺牙治療方案，但不少病人都誤以為接受植牙手術後重新擁有健全的新牙齒，從此一勞永逸。其實植牙手術後的保養極為重要，隨時影響植牙的成敗！試想想，連天生的牙齒都會有蛀牙壞牙的一天，植牙作為一個替代品，又如何「一勞永逸」？

有見及此，以下會簡介植牙的風險，保養注意事項，並分析植牙手術的成敗因素，以及植牙失敗後的補救方法。

認識植牙手術兩大風險

隨著科技進步，現時植牙治療較以往相對安全及穩定，但其實每一項牙科治療都存有一定風險，包括植牙治療。一般而言，植牙手術存有兩大風險，第一是手術風險。即植牙位置附近，可能靠近「三叉神經線」、「鼻竇腔」和「微絲血管群」等重要結構。倘若植牙手術施行失誤，則可能導致神經線損傷，鼻竇炎 大量流血等。

第二是植牙失敗植體脫落的風險。例如病人本身患有其他長期疾病，不可受控的糖尿病、牙周病、長期吸煙，或長期缺乏恰當的口腔衛生護理，這些會導致植牙和牙骨分離（De-Osseointegration），令到植牙失敗。

為甚麼植牙之後還會失敗？ 是否有方法可補救？

導致植牙失敗分別有可能在三個階段發生，分別為1.手術階段（Peri-surgical） 2. 早期階段(Early Implant Loss) 3. 骨癒合後（Post Integration loss）。 以下為大家逐一分析每階段可能失敗的原因：

1.手術階段（Peri-surgical）

第一個有機會導致植牙失敗的階段便是在植牙手術的過程發生，當中較常見是手術過程創傷性過高所致，例如牙醫在植牙鑽孔時使用的低溫生理食鹽水未能完全冷卻鑽頭及牙床骨，導致牙床骨因高溫而出現損壞，最終難以與牙周癒合造成手術失敗。

另外，近年不少病人選擇「即剝即種」植牙方案，但由於牙槽骨容易藏有細菌，如果病人在傷口未癒合情況下便立即種牙，手術過程亦會較容易出現細菌感染而引致植牙失敗。最後一個情況是牙醫的縫針技術不當，導致傷口爆線、植體直接暴露在外，亦會出現植牙失敗。

2. 早期階段(Early Implant Loss)

至於早期階段，則是指病人在完成植牙手術後首年出現植體鬆脫情況，最終導致植牙失敗。這個階段之所以會出現失敗，有可能是因為病人在手剩後常進食過硬食物導致植體受損；嚴重程度吸煙人士亦較容易在此階段失敗，因為長期吸煙有機會導致牙骨沒有足夠血液及氧氣與植體順利貼合。

3. 骨癒合後（Post Integration loss）

最後一個階段是骨癒合後時期，大多情況是在植牙手術數年後植體出現鬆脫所致，這是因為病人長期未有護理口腔清潔、或患有牙周病、長期吸煙、常進食過硬物或有磨牙習慣等因素，導致他們的植體出現受損，最終導致植牙失敗。

植牙後保養注意事項

有見及此，植牙手術後的保養極為重要，隨時影響植牙的成敗與否。以下為大家簡介植牙的保養注意事項。首先，病人術後應避免咀嚼硬的食物，以免植體出現損傷。另外，病人應保持日常良好口腔清潔，早晚刷牙、使用牙線或牙縫刷清潔種牙附近位置，降低出現牙周病機會。最後，病人應定期到牙科診所接受例行檢查及洗牙，一旦出現任何情況可及早接受治療，避免病情惡化影響植。至於保養得宜，植牙壽命大多可以維持至少10年或以上！

撰文：全科牙科醫生陳澔賢