【#HC醫學專欄】香港種植牙流程究竟係點？ 看清手術程序、風險及保養須知！ (上篇)

當有病人因缺牙而需要進行治療時，牙醫通常會建議採用植牙／種牙的義齒修復方式，令患者能透過植牙而重拾健康的生活品質。不同的植牙方式，當中的手術過程有甚麼分別？什麼人士適合植牙？有甚麼後遺症？植牙有什麼需要注意的護理事項？這次由請陳澔賢牙科醫生為大家詳細講解。

甚麼患者需要植牙/種牙？

透過植牙手術所植入的植體，能為新牙齒提供牢固的支撐，讓義齒跟真牙一樣擁有正常的咀嚼能力。因此，有以下情況的病人，都會建議植牙這種修復方式。

．失去 1 顆或多顆牙齒

．無法接受活動牙托的感覺 或 無力咀嚼

．不想用傳統鑲牙方式，傷及鄰旁真牙

．想要改善外觀或修補咀嚼能力

植牙的手術步驟

植牙屬於常見的牙科手術之一，通常局部麻醉可以在診所進行。手術程序通常為30分鐘至2小時，視乎治療複雜程序而定。

病人最少需要 2 至 3 次的到診來完成整個種牙程序，整個程序或需要 3 至 6 個月時間。需要補牙骨的話，甚至有機會需時一年以上。種牙的方式取決於植體的類型和你的頜骨狀況，手術通常有 3 個程序：

第一步：

嵌入植體（有機會同時補骨）在牙骨理想的情況下，牙醫會外科手術器具，翻開牙齦，在預先計畫的位置鑽入鈦金屬植體。

第二步：

等待骨整合 (Osseointegration) 鈦金屬會慢慢跟牙槽骨癒合，大約需時 2至3 個月。牙骨癒合好，會與鈦金屬牢牢黏起，此時即使反方向扭轉植體也難以取出。

第三步：

裝上義齒，當牙骨和軟組織妥善癒合好，牙醫便開始取模，為病人量身訂做假牙冠裝上。

植牙有何原因會失敗？

植牙雖然有很高的成功率，在部分情況下還是會有失敗—「發炎」和「脫落」。沒有永遠不會壞的假牙或義肢，任何治療或植入式醫療裝置都會有其「使用壽命」。

以下是部份導致植牙失敗的原因：

早期失敗Early Failure

1. 初期穩定度太差(骨頭太軟/骨量不足) 

2. 手術細菌感染

3. 抽菸

4. 不受控糖尿病

5.不受控牙周病

6.早期咬合創傷

植牙裝上後失敗

1. 保養不足

2. 長期吸煙

3. 牙周病

4. 咬合硬物導致義齒 或 植體斷裂

5. 植體周圍炎

植牙的風險 

植牙手術後遺症有分不同層面，分別為以下層面，可能導致植牙後會有後遺症。

手術層面（Surgical risk）

1. 手術固有的風險有關 - 術後疼痛、腫脹、流血等，通常一週內恢復

2. 嵌入下顎後牙有機會傷及三叉神經線（Trigenminal Nerve），導致感覺受損 3. 上顎後牙靠近鼻竇，某部分病人可能會有術後鼻竇炎的風險，絕大部分可以透過藥物控制。

義齒層面(Prosthetic Risk)

1. 植牙假牙清潔不當，可能會引發植體周圍炎

2. 也有機會因為意外，例如被堅硬物體或不當外力撞擊假牙，或者因為患者磨牙，造成牙冠鬆脫、斷裂。

3. 患者自身身體情況層面 (Patient systematic risk) 如果患者本身有吸煙， 糖尿病或者無法自理清潔義齒。會令假牙使用壽命大大縮短，比較容易患上植體周圍炎，導致植體鬆脫。

作者

陳澔賢牙科醫生

- 倫敦英皇學院臨床牙科碩士(固定及活動修復齒科)

- MClinDent (Fixed and Removable Pros KCL)

- 澳紐皇家牙科醫學院院士 FRACDS (GDP)

- 香港大學牙醫學士 BDS HKU

- 愛丁堡皇家外科醫學院植齒學文憑 DImplant Dent RCSEd

- 愛丁堡皇家外科醫學院牙科學系院員 MFDS RCSEd

- 格拉斯哥皇家醫學院牙科學系院員 MFDS RCPS（Glasg）

- 澳紐皇家牙科醫學院院員 MRACDS (GDP)

- 香港牙科醫學阮牙科院員 MGD (CDSHK)

陳澔賢醫生畢業於香港大學，持有牙科學士學位，現為私人執業牙醫。